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洗浴

洗浴可能是护理人员在照顾患者过程中经常遇到的最困难的事情了。洗浴是一项很私密的活动,患者可能会觉得这是一种不愉快的事情或者受到威胁。而且他们可能会做出破坏性的行为,例如尖叫、抵抗或者击打。

这些行为经常发生,因为患者不记得洗浴是为了什么,或者患者缺乏耐心去忍受洗浴中不愉快的部分,例如丧失隐私,身体感觉冰冷或者其他不舒服的事情。这里我们给出一些建议,让护理人员给患者洗浴更加容易。

了解患者的自身能力

鼓励患者尽量自己洗澡,但是要做好充分准备,在患者需要时给予帮助。要评估患者以下几个方面的能力:

  • 他能否自己找到浴室;
  • 他的视力是否清晰;
  • 他是否能够保持平衡,不害怕摔倒;
  • 他是否能够伸出并伸展手臂;
  • 他能否记住洗澡的步骤,跟着提示或者示范去做;
  • 他是否知道如何使用不同的物品,如香皂、香波、毛巾等;
  • 他能否感受水温。

提前准备好浴室里的物品

  • 在您告诉患者该洗澡了之前,先准备好洗澡要用的物品,如毛巾、面巾、香波和香皂;
  • 确保房间里是温暖的;
  • 使用大的沙滩毛巾或者浴毯完全包裹住患者的身体,保护患者的隐私,为患者保温;
  • 用一条毛巾遮住患者的眼睛,防止受到香波或水的刺激;
  • 确保患者可以容易地拿到香皂和香波,尽量使用在宾馆中使用那种塑料瓶装香波;
  • 浴缸放水,然后评估患者进入水中的反应;最好在患者坐入浴缸以后,再往浴缸放水。
  • 浴缸里面的水不要太深,保持在20公分以内;
  • 尽量使用手持式喷头,确保喷出的水不要太强劲;
  • 查看水温。尽管水温太热会致人烫伤,但是患者可能不会感觉到;或者如果水温太凉,患者可能会对洗澡产生抵触。

关注患者自身,而不是洗澡这个任务

  • 让患者感觉一切尽在掌握。参与或者指导患者洗澡的每一个步骤。确保患者参与其中,例如让患者拿着毛巾或者香波。
  • 给患者选择的机会。例如,询问患者是愿意现在洗澡还是15分钟以后洗澡,是盆浴还是淋浴。试着说“让我们洗洗干净噢”,而不是“让我们洗澡吧”。
  • 注意,患者可能认为洗澡是一种威胁。如果患者抵制洗澡或者表现出不愿意洗澡,分散其注意力,然后再让患者洗澡。
  • 要经常表扬患者的努力和配合。
  • 始终保护患者的尊严、隐私并保持患者舒适。当患者没有穿衣服的时候用大浴巾包裹住其身体,尽量使患者感到自己不会受伤害。
  • 如果镜子里的人像让患者相信浴室里还有其他人,那么遮住或者移走镜子。
  • 如果可能的话,尽量让一个同性别的熟人帮助患者洗澡。
  • 灵活机动。如果患者坚持,可以允许患者穿着衣服进入浴缸或者进行淋浴。一旦衣服湿了,患者就可能想脱掉衣服了。
  • 不要担心患者洗浴的频率。尽量弹性地安排淋浴或者盆浴。一周内每天清洗患者身体不同的部位;或者考虑洗澡的时候不要洗头发,另择他日洗发。
  • 做好各项准备工作,以防患者突然变得激动不安。例如,播放轻音乐或者一起唱歌。

调整洗浴过程

  • 每天有固定的时间洗澡。如果患者通常在早上沐浴,晚上洗澡会使他或她感到迷惑。
  • 洗澡的每一步都用简单的短语来指导患者,比如:“把您的脚放进来。”“来,坐下。”“这是肥皂。”“现在洗您的胳膊。”
  • 使用其它线索提醒患者做什么,例如“看我”技术。把您的手放在患者的手上,轻轻地指导洗涤的动作。
  • 用浴凳或浴椅可以适应不同的高度。如果可以的话让患者坐着洗浴。  
  • 洗头可能是一项最困难的任务了。用香波将患者头发洗净的时候要注意尽量减少水喷在患者脸上。  
  • 确保患者(尤其是大小便失禁患者)把私处清洗干净。  
  • 确保患者皮肤和乳房皱褶的地方洗净。  
  • 简化一些洗浴过程,比如用香波洗头和身体。

浴后照护

  • 检查斑疹和褥疮,尤其是行动不便或不能翻身的患者。
  • 让患者坐下来给患者擦干并穿上干净的衣服;
  • 对待患者皮肤一定要温柔。患者的皮肤可能非常敏感,所以避免搓刷,轻轻拍打皮肤,而不要摩擦;
  • 擦干患者脚趾之间的水;
  • 使用润肤露保持皮肤柔软;
  • 给患者乳房下方和皮肤褶皱处涂上爽身粉;

创建一个安全的浴室

  • 千万不要把患者一个人留在浴室里;
  • 热水器的温度调节设置在低温上,以防患者烫伤;
  • 始终检查水温,即使患者自己放好了浴缸里的水;
  • 始终在浴缸或者淋浴碰头下面放置防滑垫;
  • 安装扶手,使用可以调节高度的浴凳或者浴椅;
  • 确保浴室的地板上没有积水,考虑放置浴室毯并固定住。