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大小便失禁管理

很多阿尔茨海默病患者失去膀胱或肠的控制能力,导致大小便失禁。原因可能包括患者不能认识到他们什么时候需要去卫生间、忘记哪里是卫生间,或者药物的副作用导致失禁。医生会排除医疗方面的原因。您可以尝试下列方法帮助患者如厕。

大小便失禁原因

如果阿尔茨海默病患者近期无法控制自己的膀胱和肠,第一步也是最重要的一步是确定原因。

  • 医疗情况
    • 泌尿道感染、便秘或前列腺问题
    • 糖尿病、中风或肌肉组织疾病如帕金森病
    • 使患者无法及时如厕的身体原因
  • 药物和利尿剂
    • 安眠药和抗焦虑药物会使膀胱肌肉松弛
    • 可乐、咖啡和茶等饮料有利尿功效,会增加排尿
  • 环境和衣着障碍
    • 确保患者可以找到厕所
    • 移动家具或其它障碍物,清除通往厕所的路障;确保道路光线明亮
    • 为患者提供易于穿戴的衣物
    • 离家外出时,确保多背一套衣物以备急需

给予支持

  • 帮助患者保持自尊,确保患者减少尴尬。
  • 可以说“有东西掉您身上了”,而不是“您把您自己给弄脏了”。就事论事,不要责备患者,或者令其内疚。
  • 尽可能尊重隐私。

善意提醒

  • 鼓励患者的如厕请求。
  • 观察非言语细节,如坐立不安、发出不寻常的声音或做出不寻常的脸部表情、踱来踱去、突然沉默或躲在角落里或躲在家具后面;这些细节都表示患者需要如厕。
  • 用大人的口气而不是小孩子的口气称呼如厕。
  • 细心发现并学习患者表示如厕需求的“专用”词汇。患者可能会使用和厕所完全无关的词汇(如,“我找不到灯”找,但是对患者来说意思就是想上厕所。

让患者能够轻松地找到厕所

  • 打开厕所门,便于患者看到马桶
  • 将厕所门的颜色与墙的颜色刷成不同
  • 马桶要安全且简便。比如,将马桶坐垫圈提起,在马桶两侧安装抓手,并用夜灯照亮卧室和厕所。
  • 在卧室放一个便携式便桶或尿壶以备夜间急需。
  • 将可能会误认为是马桶的植物、废纸篓和其他物件挪走。
  • 将可能造成患者跌倒的活动毯子挪走。

监测大小便失禁

  • 确定什么时候出现意外,并做相应计划。如果每两个小时一次,那就在这个时间前将患者送到厕所。
  • 在相应时间前,提醒患者使用厕所。
  • 尽量设定一个如厕时间表。比如,帮助患者早上第一件事情就是如厕,白天时候每两个小时一次,还有在用餐前和睡觉前。
  • 减少促进排尿的饮料,如可乐、咖啡、茶和葡萄汁。当然不能完全不饮水,否则会造成脱水,导致泌尿道感染和大小便失禁加重。

如厕建议

  • 选择便于脱下和清洁的衣物。
  • 考虑使用失禁产品,如床上橡胶垫或者成人纸尿裤。
  • 给予患者足够的如厕时间排空尿便。
  • 检查厕所,看患者是否已经大小便。
  • 帮助患者冲马桶,擦拭冲洗厕所。
  • 定期清洗患者的敏感部位,涂上痱子粉或软膏。