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晚期护理

晚期阿尔茨海默病可能持续几个星期或者几年,通常需要全天候的强化护理。对于患者来说,最重要的是关注生活品质及维护尊严。患者应该受到同情和尊重。这里有一些护理建议适用于处于晚期的患者:

保持皮肤和身体健康

处于晚期的阿尔茨海默病患者可能会卧床不起或者长期坐在椅子上。这样的行动不便可能引起皮肤破损,褥疮和关节受凉。

  • 至少每两小时挪动一下患者的位置,减少身体压力并改善皮肤的湿度。使患者舒适,让患者身体伸直。用枕头支撑手臂和腿。
  • 学会如何抬起患者。观察护理专业人士如何采用适当的方法抬起并移动痴呆患者,而避免伤害。
  • 使用枕头或垫子保护骨骼部位如肘、膝、臀部。运用乳霜轻柔骨骼部位;不要把外用药水按摩到这些地区。
  • 保持关节活动度。如果被限制在椅或床上,患者可能会出现关节“冻结”结肢体挛缩)。每天慢慢地、小心地移动患者的胳膊和腿两到三次。观察学习理疗师如何进行一系列动作运动。

维护患者肠和膀胱的功能

处于阿尔茨海默病晚期的患者可能由于各种原因出现尿失禁,包括泌尿系感染或粪便阻塞。首先要看医生以排除任何医疗问题。

  • 设定如厕时间表。书面记录患者去洗手间的时间以及患者饮食的时间和数量。这有助于您跟踪患者的生理规律,据此您就可以计划时间表。
  • 使用相关产品。除了白天如厕时间表外,在夜间还可以使用成人内裤和床护垫。
  • 监控大便情况。患者未必每天大便。如果患者便秘,在患者食物中加入天然通便物质,比如富含纤维素的蔬菜、谷物、水果。

帮助患者安全饮食

阿尔茨海默病患者可能会出现咽食困难,这就可能导致食物或者饮料进入气管或者肺部,从而导致肺炎。

  • 允许患者有充裕的吃饭时间。进餐时间持续更长时间,不要催促患者也不要强迫患者吃饭。
  • 确保患者在进餐时是舒适的,直立位的。为了帮助消化,进餐后半小时保持患者直立位。
  • 选择柔软的食品可以轻易咬一口吞下。如果患者不能吃固体食物,那么就做成糊状或者浆状。
  • 让液体容易下咽。吞咽问题使痴呆患者存在更高的导致窒息的风险。通过往水、果汁、牛奶、原汤和汤中添加玉米淀粉或无香精明胶使液体更加浓稠,便于下咽。
  • 做好准备以防噎着。吞咽困难会导致咳嗽和窒息。为紧急情况做好准备,学习窒息急救操作法。
  • 监测体重。虽然在生命的最后一段时间通常体重减轻,但也可能是营养不足、其他疾病或者药物副作用的征兆。让医生对体重减轻进行评估。

预防感染和肺炎

在阿尔茨海默病晚期出现的长期卧床会使患者更容易感染。

  • 保持口腔和牙齿清洁。这可以减少口腔中导致感染的细菌。每餐之后患者都要刷牙。使用湿润的纱布清洁牙龈、舌头和其他口腔软组织。
  • 及时处理伤口和刮痕。用温的肥皂水清洗伤口并使用抗生素药膏。如果伤口很深,寻求专业的医疗帮助。
  • 预防流感和肺炎。流感会导致肺部感染。患者以及护理人员应该每年注射流感疫苗来帮助减少这些风险。

认识疼痛和疾病

在后期,患者沟通会越来越困难。如果您觉得患者有疼痛或疾病,要尽快看医生并找到原因。在某些情况下,需要开止痛药。

  • 寻找疼痛的体征,如肤色苍白、肤色潮红、牙龈干燥苍白、口腔溃疡、呕吐、发烧;身体的任何部位出现肿胀都表示有疾病。
  • 记录患者的手势、声音和脸部表情(例如畏缩),这些可能是疼痛或不舒服的信号。
  • 观察行为上的变化。焦虑、激动、叫喊和睡眠问题都可能是痛苦的迹象。

住所护理及临终关怀

晚期阿尔茨海默病患者往往需要24小时看护。24小时看护对于家人或者居家护理人员来说可能比较困难。将患者转移到专业的老年护理院可能是最佳选择。专业的老年护理院基本原则就是给疾病晚期患者及其家属提供安慰、护理和支持性服务,强调患者的生活质量和人格尊严。